Cirurgia de Cálculos Urinários

A litíase urinária é um problema relativamente comum na prática urológica, com significativos prejuízos e repercussões negativas para a sociedade. Os cálculos urinários são mais frequentes nos homens com pico de incidência entre os 20 e 40 anos.

As mudanças no estilo de vida nos últimos anos, caracterizadas pela maior ingesta calórica, de proteínas de origem animal e sódio e pelo maior sedentarismo levaram a maior obesidade, levando a maior incidência e prevalência da doença.

O tratamento pode ser feito clinicamente na prevenção da formação de novos cálculos ou até mesmo no tratamento do cálculo urinário sintomático no trajeto ureteral.

Já o tratamento cirúrgico depende muito da localização e do tamanho do cálculo. Os cálculos renais podem ser tratados cirurgicamente de duas formas:

• Nefrolitotripsia percutânea: representa a modalidade de escolha no tratamento para cálculos renais volumosos. Realizada através de uma punção lateral e dilatação do trajeto até ser possível o acesso a localização do cálculo. Conforme o cálculo é identificado ele pode ser fragmentado de diversas formas (Balistico, Ultrassônico ou Laser);
• Ureterorrenolitotripsia flexível: realizada na maioria dos casos para cálculos renais menores do que 2,0 cm ou de cálculos que se localizam no ureter proximal. Onde é usado o ureteroscópio flexível que possibilita alcançar todas as regiões renais e fragmentação dos cálculos com uso de fibras laser. A quebra dos cálculos com laser pode ser feita ate a pulverização ou até a extração de fragmentos maiores com uso de pinças.

Já os cálculos ureterais podem ser tratados de diversas formas: cirurgia aberta, cirurgia videolaparoscópica e mais rotineiramente e de forma menos invasiva pela cirurgia endourológica, onde devem ser usados uretroscópios semirrígidos, além de materiais específicos como probes, fio guias, pinças de preensão de cálculos, litotridores. Atualmente e na maioria dos hospitais utilizamos materiais de alta tecnologia como ureteroscópios digitais e fibra laser, devido a alta eficiência, segurança e resultados, tornando-se o método de escolha atualmente, para litotripsia intracorpórea.